丹麥研究發現PrEP使用者性傳染病診斷增加，但主因為檢測增多

デンマークで最近行われた研究で、科学者たちは、予防的抗HIV薬（PrEP）を開始する前と後の性保健クリニックに通う人々の3つの細菌性性性感染症（STI）-クラミジア、淋病、梅毒-の年間発生率をマッピングした。研究の結果、これらの集団における感染症の発生率は、PrEP開始前よりも1,15%高いことが示された。しかし、この増加の多くは、実施された検査数の増加によるものであった。

在開始使用PrEP之前，受訪者的平均STI檢測率約為每100人每年50次（即每兩年進行一次檢測），而在使用PrEP後，檢測率升至每年3到4次，每次檢測達到高峰時均在開始PrEP後的幾個月內進行。考慮到這一點，PrEP使用者中任何細菌性STI的診斷率僅比PrEP前高出35%，而梅毒的增加則沒有達到統計學意義。

さらに、研究者らは、PrEPの使用開始時にPrEPの費用が割り引かれていた場合でも、実際にPrEPを使用し始める約10～20週間前に、検査数が100人年当たり約200件から500件に増加し始めたことを発見した。

コペンハーゲン大学病院のセバスチャン・フォン・シュリーブ博士と彼のチームによれば、彼らの研究は、PrEPが『リスク補償』の理論に直接つながるという証拠を示したという。リスク補償とは一部の行動科学者が提唱する理論で、人は保護行動をとることに不安を感じなくなると、関連する危険な行動を増加させる傾向があるというものである。PrEPとU=Uの初期には、これがコンドーム使用の大幅な減少につながり、生物医学的予防の利点の一部または全部がなくなるのではないかと危惧する研究者もいた。

しかし著者らは、PrEPと性感染症についてはそうではないことを示唆していると指摘している。著者らは、もしリスク補償が有効であれば、HIVから守られていると感じると性感染症の発生率が増加すると予想されると述べている。しかし、そのような増加は見られなかったため、性的リスクテイク行動の変化がPrEPに従事させるという別の説明が提唱されている。

デンマークでは徹底した医療監視が行われているため、この調査データは特に信頼性が高い。国民一人ひとりに固有の市民登録番号が与えられ、微生物学的検査結果の包括的なデータベースにリンクしている。デンマークの公衆衛生システムは2018年にPrEPの提供を開始し、PrEPを開始したすべての人が全国前向きコホート研究であるDanPrEPDに参加し、PrEPを中止しても参加者として継続する。

PrEP開始後にPrEPユーザーがより多くのSTIを診断した理由のひとつは、PrEP以前は症状があるときのみ検査に来ていた可能性があることである。この研究は、PrEPがリスク補償につながることを意味するものではなく、むしろPrEPはSTIのリスクが高まった時（すなわち最も必要とされる時）に投与されるべきであることを示唆している。