丹麥研究發現PrEP使用者性傳染病診斷增加，但主因為檢測增多

在最近於丹麥進行的一項研究中，科學家們對開始使用預防性抗HIV藥物（PrEP）前後，前往性健康診所就診人群中三種細菌性性傳播感染（STI）——衣原體、淋病和梅毒的年發病率進行了繪製。研究結果顯示，這些人群的感染率比開始使用PrEP之前高出了115%。然而，這一增加在很大程度上是由於檢測次數的增加所致。

在開始使用PrEP之前，受訪者的平均STI檢測率約為每100人每年50次（即每兩年進行一次檢測），而在使用PrEP後，檢測率升至每年3到4次，每次檢測達到高峰時均在開始PrEP後的幾個月內進行。考慮到這一點，PrEP使用者中任何細菌性STI的診斷率僅比PrEP前高出35%，而梅毒的增加則沒有達到統計學意義。

此外，研究人員還發現，在人們實際開始使用PrEP之前約10-20週，檢測數量就已經開始增加，從每100人年約200次增加到500次，即使在PrEP啟動時的費用被打折的情況下也是如此。

哥本哈根大學醫院的Sebastian von Schreeb博士及其團隊表示，他們的研究證明了PrEP直接導致「風險補償」這一理論的證據。風險補償是一些行為科學家提出的理論，認為如果人們因為採取一種保護性行為而感到不那麼焦慮，他們往往會增加相關的危險行為。在PrEP和U=U的早期，一些研究人員擔心這會導致保險套使用量大幅下降，從而可能消除生物醫學預防的部分或全部益處。

然而，作者指出，他們的研究表明，PrEP和性傳播感染的情況並非如此。他們表示，如果風險補償有效，則預計當人們感到受到保護，免受愛滋病毒侵害時，性傳播感染的發生率會增加。但由於沒有看到這種增加，因此提出了另一種解釋，即性冒險行為的變化導致人們進行PrEP。

這項研究的數據特別可靠，因為丹麥進行了徹底的醫療保健監測。每個公民都會獲得一個獨特的民事登記號碼，該號碼可以連結到微生物測試結果的綜合資料庫。丹麥公共衛生系統於2018年開始提供PrEP，所有開始PrEP的人都參加了一項全國性前瞻性隊列研究DanPrEPD，並且即使停止PrEP，也將繼續作為參與者。

研究結果顯示，PrEP使用者在開始使用PrEP後診斷出更多性傳播感染的原因之一是，在PrEP之前，人們可能只有在出現症狀時才來接受檢查。這項研究並不意味著PrEP會導致風險補償，相反，它表明在性傳播感染風險增加時（即最需要時）給予PrEP。作者補充說，這使得PrEP計劃成為乾預的關鍵點，因此提供一個安全和支持性的環境，包括全面的性健康諮詢是至關重要的。